Årsaker, symptomer og behandling av livmorblodning

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er livmor blødning, mekanismen for utvikling av patologi. Dens særegne egenskaper, hovedårsakene til utseendet. Typiske symptomer og diagnostiske metoder, behandling og prognose for gjenoppretting.

Uterinblødning er en gynekologisk komplikasjon med hovedkarakteristikken - uttømming av blod fra uterus, som oppstår mot bakgrunn av hormonforstyrrelser i kroppen (disse er dysfunksjonell blødning) eller endringer i strukturen i livmorvev (organisk blødning).

Hva skjer i patologi? Under påvirkning av hormonelle lidelser (mangel eller overskudd av progesteron, østrogen, dysfunksjon av binyrene, skjoldbruskkjertelen), øker det indre laget av livmor (endometrium) i stor grad. Siden det gjennomsyres med mange blodårer, øker den økende, tidlig og ujevn avstøtning kraftig dysfunksjonell blødning (normalt blir et lite lag regelmessig fjernet på menstruasjonstidspunktet).

Blodforsyning til det kvinnelige reproduktive systemet. Klikk på bildet for å forstørre

Kirurgiske inngrep, endokrine sykdommer, skader fører til utseende av strukturelle forandringer i livmoren (arr, polypper, myomer, onkologi) og vaskulær patologi (svakhet i vaskulære vegger). Denne kombinasjonen forårsaker organisk uterin blødning.

Denne tilstanden i 95% er en alvorlig komplikasjon av den underliggende patologien (fibroids, leversykdom), som er farlig på grunn av konsekvensene. Vedvarende og ikke-unormal blødning truer utviklingen av anemi (anemi), overdreven blodtap (på grunn av skade, brudd) kan føre til fjerning av livmor, hemorragisk sjokk og død.

Akutt uterinblødning bør stoppes, de gjør det under forholdene til kirurgisk gjenopplivning eller gynekologisk sykehus (antall dødsfall er 15%).

Prognosen for behandling av kronisk uterusblødning avhenger av den generelle hormonelle bakgrunnen i kroppen og tilhørende sykdommer, vanligvis kan dette symptomet elimineres, dette gjøres av den tilstede gynekologen.

Pasienter med patologi er registrert gjennom hele livet.

Mekanismen for utvikling av livmorblodning

Ovariefunksjonen styres av hjernens hypotalamus-hypofysesystemet. For normal modning av egget, krever utgangen fra eggstokken, gjødsling eller avl en hel liste over hormoner.

Fysiologi av normal menstruasjonssyklus. Klikk på bildet for å forstørre

Uterin blødning utvikler seg med overdreven eller utilstrekkelig produksjon.

  • FSH (follikelstimulerende) og LH (luteiniserende) hormoner er ansvarlige for dannelsen av corpus luteum (midlertidig ovariekjertel) og modning av follikkelen (unfertilized egg). Med deres mangel eller overflødighet, follicleet ikke modnes eller modnes, men ikke forlater eggstokken (det er ingen eggløsning fase).
  • Siden eggløsningsfasen er fraværende, er corpus luteumet ikke dannet eller ikke modent (disse er hormonelt avhengige prosesser).
  • På dette tidspunktet reduseres mengden av progesteron i kroppen (hormonet som regulerer menstruasjonssyklusen og eggstokkene fungerer), men mengden østrogen øker (ansvarlig for økningen i endometriske laget for det befruktede egget).
  • Under påvirkning av hyperestrogenemi, forekommer vaskulære lidelser, endometriumet vokser intensivt, ujevnt, i et tykt lag og utskilles uregelmessig (brudd på syklusen).
  • En ekstraordinær avvisning forekommer i lag (under påvirkning av mekanismene for kompensering av progesteron og reduksjon av østrogen) og ledsages av blødning fra endometrium som er igjen i livmorhulen og åpne kar.
  • Langvarig hyperstrogenisme er en risikofaktor og utløser for utvikling av strukturelle forandringer i uterus, utseende av polypper, fibroider og neoplasmer. De begynner å bløde når de øker i volum, skadet eller skadet på noen måte.
  • Strukturell (organisk) blødning inkluderer skade på grunn av mekanisk brudd, noe som reduserer livmorens liv, vanligvis veldig rikelig.

Blødningens natur er i stor grad avhengig av viskositeten og hastigheten til blodpropp, evne til at karene i livmorene kommer til kontrakt. Det kan være rikelig, ikke rik, strekt i tid (opptil flere uker), det kan stoppe alene, men det må gjentas etter en stund.

årsaker

Årsaker uterin blødning er hormonelle lidelser og endringer i kroppens struktur.

De vanligste patologier og forhold som blødning kan oppstå på:

Hva er farlig uterin blødning; oversikt over årsakene og behandlingsmetodene

Uterin blødning er utstrømning av blod fra uterus, unntatt menstruasjon, blodtap under fødsel, årsakene til hvilke kan være gynekologiske abnormiteter, samt en uavhengig sykdom. Årsakene til livmorblødning er tilstrekkelig, og bare en spesialist kan tilstrekkelig og grundig vurdere tilstanden til en kvinne. Årsakene til livmorblødning skal deles inn i to kategorier: sykdommer i indre ikke-kjønnsorganer og kjønnsorganisme.

Typer av blødning

Hypermenoré - utslipp på mer enn 80 ml, som varer mer enn en uke.

Metrorrhagia - ikke for intens, uregelmessig utslipp, ofte i midten av menstruasjonssyklusen.

Manometrorrhagia bløder, karakterisert ved ustabilitet og varighet.

Polymenoré - Blødningsintervallet er kortere enn tre uker. Med tap av imponerende mengder blod, lider kvinner av jernmangel anemi, som er manifestert i svakhet, kortpustethet, hudpor, svimmelhet.

årsaker

Årsakene til livmorblødning er forskjellige: endometriose; adenomyosis; svulster (godartet og ondartet); komplikasjoner under graviditet og fødsel; dysfunksjonell livmor (hormonell dysfunksjon uten synlige patologier).

Blant dem er følgende varianter:

  • organisk: forekommer på grunn av sykdommer og abnormiteter i bekkenorganene.
  • dysfunksjonell: mulig for eggløsning og anovulatorisk grunner.
  • iatrogen: oppstår som følge av hormonelle legemidler, blodfortynnende medisiner.

Ekstraordinære årsaker:

  • brudd på blodpropp (det er andre blødninger - nese, blåmerker på kroppen); vaskulitt, hemofili;
  • hypertensjon, aterosklerose;
  • SARS, sepsis, meslinger, influensa, tyfusfeber;
  • leverskader, cirrhosis;
  • forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen.

Genital årsaker ikke relatert til graviditet:

  • ungdommelig, reproduktiv, klimakteriell blødning;
  • kjønnsvulster
  • ovariebrudd, ovariecyster;
  • livmorskader;
  • cervitt, erosjon, endocervicose, endometritis, vaginitt.

Sykdomskarakteristikker:

  • overskrider den tillatte mengden blod (over 80 ml), som bestemmes av hyppigheten av endring av hygieneprodukter (vanligvis intervallet på 2 timer);
  • Varigheten av utslipp overstiger standardtiden - mer enn 7 dager;
  • inkommensurabilitet av utslipp med en menstruasjonssyklus som går utover 21-35 dager;
  • utseendet av blod etter samleie
  • forekomsten av smerte i underlivet;
  • svakhet, besvimelse, kvalme, blep av huden, lavt trykk, rask puls, oppkast;
  • i henhold til blodprøver - anemi
  • Tilstedeværelsen av blodpropper
  • utslipp av blod etter overgangsalderen.

Typer av blødningstid

  1. I den nyfødte alderen, som oppstår i den første uken i livet og uavhengig forsvinner.
  2. Opptil ti år på grunn av hormon-aktive tumorer. Årsaker - betennelse og hevelse av organer, som behandling av livmorblodning antas stasjonær observasjon med utnevnelse av narkotika.
  3. Ungdommer av en skjønnhetsperiode (alder 12-18 år), oppstår på grunn av feil produksjon av hormoner.
  • SARS;
  • infeksjoner (meslinger, røde hunder, kikhoste, kyllingpoks);
  • fysisk overstyring;
  • psyko-traumatiske forhold;
  • usunt kosthold;
  • genital tuberkulose;
  • dysfunksjon av adrenal cortex;
  • skjoldbrusk problemer;
  • brudd på blodpropp.

I tilstedeværelsen av blødning i ungdomsår antas det at pasienter behandles. Det er tillatt å ta Vicosol, sette kaldt på underlivet og vente på ambulansen. For å forebygge sykdommer med lignende symptomer i denne alderen, vises et balansert diett med tilstrekkelig prosentandel av jern i sammensetningen, rehabilitering av infeksjonsfokus, bruk av progestinmedikamenter.

4. Utslipp av kvinnens reproduksjonsalder (18-45 år) er forbundet med graviditet, fødsel, abort, endokrine, smittsomme sykdommer, medisinering (gjennombrudd av livmorblod), på grunn av forgiftning, stress og mulige dysfunksjoner.

Vanlige sykdommer i fertil alder er:

  • fibroids;
  • endometriose;
  • godartede, ondartede svulster
  • hormon-aktive tumorer.

behandling:

  • legemidler for blodgjenoppretting (injeksjoner av Ditsinona, aminokapronsyre);
  • preparater for livmor sammentrekning (oksytocin, forbudt med myoma);
  • jernpreparater;
  • vitamin komplekser;
  • fysioterapi;
  • hormonelle medisiner for å avbryte blødning;
  • i tilfeller som utgjør en trussel mot livet, brukes skraping;
  • endometrialkryodestruksjon;
  • laser ablation av endometrium (unntatt hvis pasienten har tenkt å få barn);
  • akupunktur som en profylakse;
  • østrogen-progestin medisiner for å stabilisere syklusen;
  • herding, gymnastikk, behandling av kroniske sykdommer, balansert kosthold - for å unngå gjentatt blødning.

For forebygging i denne alderen er det nødvendig å normalisere tilstanden i nervesystemet med riktig utvalgte legemidler, slik at blødningen ikke gjenopptas.

5. Climacteric periode - sykdommer med indikert tegn oppstår på grunn av hormonelle forandringer i den kvinnelige kroppen eller kjønnssykdommer. I overgangsalderen blir kvinnens kropp gjenoppbygd, og blødning forekommer ofte. I tillegg øker sannsynligheten for at fibroider, polypper, ondartede svulster øker.

Diagnose består i å undersøke skrapingen fra livmoroverflaten og etter identifisering av årsakene ved forskrivning av hormonbehandling som fremmer overgangsalder eller ved kirurgisk fjerning for å avbryte blødningen.

Under graviditet

  • ektopisk graviditet, patologi;
  • patologi i utviklingen av fosteret;
  • avvik i funksjonene i livmorhalsen;
  • livmor arr, som følge av fødsel;
  • for tidlig avløsning av moderkaken;
  • obstetriske grunner.

når abort

Hvis blødning oppstår etter graviditet, spesielt i andre halvdel av siktet, bør kvinnen kontakte en lege så snart som mulig: i dette tilfellet er det en mulighet til å redde fosteret og tillate minimal skade på helsen. Mulige årsaker: placenta previa overliggende livmor inngangen; eksfoliering av moderkaken; uterine traumer.

Under fødsel:

  • Placenta previa og abruption;
  • lav plassering av moderkaken;
  • klemme etterfødelsen;
  • nedsatt etterfødselsfiksering;
  • ødeleggelse av fødselskanalen.

Postpartum periode:

  • høsten av livmorens tone
  • Tilstedeværelsen av deler av fødselslivet
  • blodsykdommer (utilstrekkelig koagulering);
  • endometritt;
  • onkologiske problemer.

dysfunksjonell

Blødninger av denne typen, som er forbundet med menstruasjon (ovulatorisk) eller forekommer i intervallet mellom dem (anovulatorisk), er mulig i alle aldre, og deres årsak er i endokrine systemabnormaliteter, hypotalamus, hypofysesykdommer, feil eggstokk og binyrene. Tiden for forekomsten og varigheten av menstruasjonssyklusen går av med nervøs og fysisk tretthet, klimaendringer, endokrine sykdommer, akutt betennelse i kjønnsorganene, abort.

gjennombrudd

Ofte observeres den kraftige blødningen på grunn av bruk av hormonelle legemidler, og det anbefales å øke det foreskrevne brukte legemidlet. Hvis kraftig livmorblødning øker, må reproduksjonssystemet tydeligvis undersøkes. Feil i livmorhalsen er også en mulig årsak til blodtap.

Andre grunner

Etter befruktning av egget på den syvende dagen, kan kvinnens kropp gjennomgå en liten blødning, som varer en dag eller to, som forsvinner av seg selv. Denne tilstanden til kroppen er diktert av mangelen på progesteron og usikre for graviditet.

diagnostikk

  • en undersøkelse av en gynekolog, endokrinolog, onkolog er vist;
  • blodprøver: generell, biokjemisk, skjoldbrusk, hormonell tilstand;
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen; livmor;
  • hjerne røntgen;
  • Kolposkopi;
  • cervikal biopsi;
  • hysterosalpingografi.

behandling

Oppgaven med behandling er å stoppe blodtap, gjenopprette kroppen, identifisere årsakene til symptomene, forhindre tilbakefall. Blødning er stoppet:

  • ved hjelp av hormonell hemostase, ved hjelp av Marvelon, Mercilon, Rigevidon, Non-ovlon-medisiner og andre midler, avhengig av årsakene, alder, individuell situasjon;
  • Blodreduserende: Ditsinon, Vikasol, Aminokapronsyre, Kalsiumglukonat, C-vitamin;
  • middel for livmor sammentrekning (oksytocin);
  • forberedelser for å opprettholde jernnivåer: Fenüls, Maltofer;
  • midler til styrking av kar: Askorutin, Folsyre;
  • rikelig med å drikke, hvile, kalde i magen anbefales.

Dicynone

Det vanligste hemostatiske stoffet for uterusblødning. Dicine styrker små fartøy, forbedrer mikrosirkulasjonen, styrer blodproppene. Ditsinon bidrar ikke til trombose, hjelper umiddelbart etter injeksjon og varer ca. 5 timer. Kontraindikasjoner for bruk av Ditsinona er trombose, blodsykdommer, idiosyncrasi av stoffet.

Tranexam

Hemostatisk stoff som brukes til en rekke blødninger (allergier, betennelser). Tranexam anbefales etter levering, for å stoppe utslippet under graviditet.

oxytocin

Legemidlet med hypothalamus i sammensetningen er indisert for behandling og forebygging av livmorblodning, som oppstår under graviditet, abort, etter fødsel.

Kjennetegn ved blødning

1. Når dysfunksjonelle blødninger er fraværende.

2. Tillatbar varighet av utganger etter fødsel er opptil to måneder.

3. Hvis blødningen ikke forsvinner etter abort - dette er et tegn på fostervevrester og betennelse.

4. Forekomst av kortsiktig blodstrøm etter samleie er ikke helsefarlig, men kan ikke forbli uutforsket.

5. Gjennombruddsbloeding med hormonell prevensjonsmiddel indikerer behovet for å avbryte legemidlet eller endre dosen.

6. Med dannelsen av polypper er menstruasjon smertefull, med blodpropper.

7. Når myoma blodtap er spesielt intens.

8. I ektopisk graviditet går ikke blødning i ca en måned, noe som forårsaker alvorlig smerte.

9. Når overgangsalder hos en kvinne, er utseendet av blod den vanligste årsaken til onkologi.

10. Som tegn på livmorblodning, kan du spesifisere: svakhet, svimmelhet, lavt blodtrykk, lyshet i huden, manglende evne til å utføre normale daglige aktiviteter. Obligatorisk ambulanse.

Blødningseffekter

Vanlig blodtap kan føre til anemi, og krisen begynner med tap av 80 ml. Og selv om et slikt tap ikke er en direkte trussel, er det ikke verdt å ignorere blødningen. Med en engang tung blødning kan det være et massivt blodtap, med behov for kirurgi og blodpåfylling. Det er en trussel om sykdomsprogresjon som forårsaker symptomatologi. Sykdommen kan forvandles til kronisk, samt føre til proforuznom blødning. Under graviditeten og i postpartumperioden er livmoren ikke i stand til å godta kontrakt, derfor er blodtap også farlig med støt.

Hva er forbudt å gjøre med blødning:

  • skylling;
  • medisinering for å redusere uterus uten lege resept;
  • varme bad;
  • varm varmtvannsflaske.

Folk hematopoietiske rettsmidler

1. Yarrow urt: 2 ts / 200 ml kokende vann, bryggetid - 1 time. Å motta det mottatte volumet, har delt inn i 4 mottakelser om dagen.

2. Yarrow decoction for å gjenopprette kroppen i tilfelle av ekstern og intern uterin blødning: råvarer - 1 skje / 200 ml kokende vann, slukende i en brann - 10 minutter. Mottak: 60 ml, 3 s. per dag.

3. Shepherd's veske: 1 skje / 200 ml kokende vann, la i 1 time; 5 mottakelser per dag, 1 skje.

4. Stikk nettle: 1 skje / 200 ml vann, kok i 10 minutter; 4 mottakelser om dagen for 1 skje.

5. Skal de seks store appelsinerne helle 1,5 liter vann, kok i brannen for å oppnå et volum på 400 ml; 4 doser på 4 ts per dag.

6. Samling i forholdet mellom deler: Dillfrukter, koriander - 1 + 1, neseblader, lakrisrot - 3 hver, rosehip bær - 4, knotweed, malurt, kløverblomster, hyrdebag, calamusrot, viburnumbark - 2. Blanding i et volum på 2 skjeer med innsamling for 0,5 liter kokende vann for å brygge over natten. Mottak: 50 ml til mat ca 3 måneder.

forebygging

Det er generelt akseptert som et forebyggende besøk til gynekologen minst en gang i året, forsiktig behandling av kjønnsorganene i påvisning av eventuelle plager, hygiene, dagtid. Å indikere en sunn livsstil, styrke immunforsvaret, tilstedeværelsen av en permanent seksuell partner. For å ignorere et slikt symptom som livmorblødning er farlig for helse og liv, derfor, hvis blødning er nødvendig, er akutt behandling til legen nødvendig.

Hvordan bestemme livmorblødning

Hvordan bestemme livmorblødning

For å skille uterin blødning fra normal menstruasjon, er det en spesiell metode som brukes av gynekologer. En kvinne bør bestemme hvor lenge blodet er helt gjennomvåt med en tampong eller pute.

Det er et spørsmål om livmorblødning hvis det hygieniske er gjennomvåt med blod på en time, og dette skjer i flere timer på rad. Du bør også være opptatt av behovet for en nattutskifting av pakningen, lengden på måneden mer enn en uke, følelsen av tretthet og svakhet. Hvis resultatene av en generell blodprøve indikerer anemi, og de beskrevne symptomene oppstår, bør kvinnen konsultere en lege med mistanke om uterusblødning.

Årsaker til dysfunksjonell livmorblødning

Dysfunksjonell uterinblødning er overveiende anovulatorisk i naturen. Deres forekomst er knyttet til giftige og smittsomme virkninger på hypothalamusens struktur, som ennå ikke har oppnådd modenhet. Det er ekstremt ugunstig i denne forbindelse, påvirker den kvinnelige kroppen tonsillogen infeksjon. I tillegg er blant de faktorene som påvirker blødningsutviklingen fysisk og psykisk overbelastning, et ubalansert kosthold som fremkaller hypovitaminose. Årsakene til manifestasjonen av denne patologien blir også tidligere overført aborter, og tar visse medisiner. Uterin blødning oppstår også på grunn av nedsatt funksjonsevne
skjoldbruskkjertel (hos pasienter med hypothyroidisme, hypertyreose).

I ungdomsårene observeres juvenil blødning de første to årene etter at jenta hadde sin første menstruasjon. Ifølge medisinsk statistikk utgjør livmorblødning av denne typen ca 30% av alle sykdommer fra gynekologisk felt, som diagnostiseres hos kvinner i alderen 18-45 år.

I menstruasjonsperioden er dysfunksjonell livmorblødning den mest forekommende gynekologiske sykdommen. Hvis en kvinne i menopausale kvinner har livmorblodning, er årsakene til utviklingen hovedsakelig bestemt av pasientens alder. Det er endringer i alderen av de hypotalamiske strukturer som provoserer manifestasjonen av slike blødninger. Faktisk, i perioden av premenopausale kvinner, utvikler adenomatose, hyperplasi og andre patologier mye oftere hos kvinner.

Symptomer på livmorblodning

Symptomer på denne sykdommen bestemmes hovedsakelig av alvorlighetsgraden av anemi og dermed intensiteten av blodtap under blødning. En kvinne i livmorblødningen føles en sterk generell svakhet og tretthet, hun har ingen appetitt, huden og slimhinnene blir svette, takykardi og hodepine manifesteres. Endringer forekommer også i blodets koagulasjon og reologiske egenskaper.

Hvis blødningen fortsetter i lang tid, utvikler hypovolemi. Dysfunksjonell livmorblodning hos kvinner i klimakteriet er vanskeligere, da slike pasienter utvikler blødninger mot bakgrunnen av andre gynekologiske lidelser og lidelser - hypertensjon, fedme, hyperglykemi.

Uterin blødning komplikasjoner

Som en komplikasjon av livmorblødning dysfunksjonell natur i ungdomsperioden kan akutt blodtapssyndrom forekomme. Men hvis en slik komplikasjon oppstår i fysisk sunne jenter, snakker vi ikke om døden. I tillegg utvikler blødninger ofte anemisk syndrom, hvor forekomsten er forbundet med intensiteten og varigheten av blødningen. Tilfeller av dødelig utgang i blødning under puberteten er vanligvis forbundet med tilstedeværelse av akutte multorganforstyrrelser som skyldes alvorlig anemi, samt ved forekomst av irreversible systemiske lidelser. De utvikler seg som en følge av kronisk jernmangel hos jenter, som i lang tid lider av intens uterinblødning.

Hvis det ikke er riktig behandling, kan et brudd på eggstokkfunksjonen føre til infertilitet hos en kvinne (den såkalte endokrine infertilitet).

Diagnose av livmorblodning

For å fastslå riktig diagnose i tilfelle tegn på livmorblodning, er det først og fremst å utelukke totalt sykdommer og patologiske forhold hvor en kvinne kan utvikle livmorblødning. Vi snakker om nedsatt uterus graviditet, plasenta polyp, uterine myoma, endometrial polyp, adenomyosis, ektopisk graviditet, endometrial kreft, polycystiske eggstokker, etc.

Diagnose av dysfunksjonell livmorblodning innebærer en generell blodprøve, samt hormonell forskning.

I prosessen med å etablere diagnosen og differensialdiagnosen utføres separat kardett av livmorlegemet og slimhinnet i livmorhalsen. Naturen til patologien i endometriumet bestemmes indirekte av typen generell skraping. Ved diagnostisering av dysfunksjonell livmorblodning hos pasienter av reproduktiv alder utføres histologisk undersøkelse. Den gir deg mulighet til å bestemme utviklingen av hyperplastiske prosesser: glandulær cystisk og atypisk hyperplasi, adenomatose. Hvis pasienten bløder tilbakefallende i naturen, bør curettage gjøres under kontroll av hysteroskopi. En informativ undersøkelsesmetode ved blødning er ultralyd, som kan gi klare data om størrelsen på myomatiske noder, tilstedeværelsen av foci av intern endometriose, etc. Ultralydprosessen bekrefter eller eliminerer både uterin og ektopisk graviditet.

Differensialdiagnosen innebærer utelukkelse av blodsykdommer, som er preget av økt blødning, ovarie tumorer, som er ledsaget av hormonell aktivitet, som vilkårlig avbrytes ved graviditet. Det er viktig å ta hensyn til tilstedeværelsen av koagulasjonsforstyrrelser, som bør diskuteres i historien.

Behandling av dysfunksjonell livmorblodning

I prosessen med medisinering for dysfunksjonell livmorblodning, er det to stadier. I utgangspunktet bestemmer leger hvordan å stoppe livmorblodning (denne prosessen kalles hemostase). Videre bør alle tiltak treffes for å gi høy kvalitet forebygging av rebleeding.

Metoden for å stoppe uterinblødning avhenger av tilstanden til pasienten. Hvis pasienten har tegn på alvorlig anemi og hypovolemi (dette er indikert ved blanchering av hud og slimhinner, er et lavt nivå av hemoglobin i blodet under 80 g / l), og aktiv uterinblødning fortsetter, behandler sykdommen kirurgisk hemostase. For å gjøre dette skrotes endometriumet, etterfulgt av en histologisk undersøkelse av skrapingen. Hvis det er nødvendig å unngå å bryte integriteten til hymen, brukes spesielle verktøy. Behandling med konservativ hemostase med hormonelle midler før curettage er ikke tillatt.

Dette følges av behandling, som er utformet for å eliminere manifestasjoner av anemi og gjenopprette hemodynamikk. For dette brukes blod og plasma transfusjoner, reopolyglucin infusjon. Også vist er inntaket av vitamin B og vitamin C, legemidler som inneholder jern. Ved behandling av dysfunksjonell livmorblødning er det viktig å gi pasienten et daglig høyt kalori diett, rikelig væskeinntak.

Hvis pasienten er diagnostisert med moderat tilstand eller tilfredsstillende tilstand, og det ikke er uttalt symptomer på hypovolemi og anemi (nivået av hemoglobin i blodet overstiger 80 g / l), utføres hemostase med hormon-type legemidler. I dette tilfellet er østrogen-progestinpreparater eller rene østrogener, hvoretter administrering av progestogen er obligatorisk. Før blødning stoppes, bør østrogen-progestin-legemidler tas daglig for 4-5 tabletter. Som regel, ved slutten av den første dagen stopper rikelig blodtap. Etter det reduseres dosen gradvis, hver dag reduserer den med en pille. Deretter fortsetter behandlingen i ytterligere 18 dager: pasienten tar en tablett per dag. Det er viktig å merke seg at etter å ha tatt østrogen-progestin-legemidler, er menstruasjonen som regel regelmessig rikelig. For å redusere blodtap, er kalsiumglukonatadministrasjon indisert, eller hemostatiske midler foreskrevet for uterusblødning.

Konservativ hemostase gir anti-anemisk terapi: tar vitaminer fra gruppe B og vitamin C, legemidler som inneholder jern.

Som forebygging av gjentakende blødning er hormonell medisinering viktig, som velges individuelt, idet man tar hensyn til dataene for histologisk undersøkelse av endometrisk skraping. Et svært viktig punkt i behandlingen av dysfunksjonell livmorblodning er den strenge kontrollen av bruken av hormonelle legemidler, siden deres feil bruk kan påvirke tilstanden til jenter og kvinner negativt.

Hvis behandlingen utføres i trinn og riktig, kan vi snakke om en gunstig prognose. Men for et visst antall kvinner (ca. 3-4%) som ikke gjennomgått adekvat terapi i tide, er det en utvikling av endometrial hyperplastiske prosesser i adenokarsinom. Også, mot bakgrunnen av progesteronmangel, endometriose, fibrocystisk mastopati og uterine myoma kan utvikles. Risikoen for endometriose etter at kvinnen ble re-curetted livmor slimhinnen økes kraftig.

I noen tilfeller involverer behandling fjerning av uterus. Indikasjonene for et slikt trinn er utviklingen av dysfunksjonell uterinblødning, som kombineres med atypisk eller tilbakevendende adenomatøs endometrisk hyperplasi, samt med uterus submukøs myom, en nodulær form av livmor endometriose.

I noen tilfeller er generell ikke-spesifikk behandling også brukt til å eliminere negative følelser, for å kvitte seg med virkningene av overarbeid. Noen ganger anbefales det pasienter å delta i psykoterapi-økter, gjennomgå en behandling med hypnotiske rusmidler, beroligende midler, vitaminkomplekser.

Forebygging av livmorblodning

Effektive tiltak for å forebygge dysfunksjonell livmorblodning er oral inntak av prevensjonsmidler som, i tillegg til å beskytte mot uplanlagt graviditet, og dermed forhindre abort, bidrar til undertrykkelse av proliferative prosesser i endometrium.

Tidlig rehabilitering av lesjonene som infeksjonen sprer seg (tonsillitt, tonsillitt, karies, etc.), permanente tiltak rettet mot generell herding, fysisk aktivitet er viktig. Spesiell oppmerksomhet bør tas på tilstrekkelig ernæring, bruk av tilstrekkelig mengde vitaminholdige legemidler i vår og høst. Jenter som led av ungdomsblødning, er under medisinsk tilsyn av en gynekolog.

Uterin blødning. Typer, årsaker, første tegn, hvordan å stoppe, førstehjelp, behandling av blødninger, folkemidlene.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Noen legemidler har kontraindikasjoner. Samråd kreves

Uterus anatomi

Livmoren består av 3 hovedlag:

1) perimetri - et lag som på utsiden dekker livmoren, og passerer inn i bukhulenes mur

2) myometrium - det mest massive lag av livmoren, bestående av muskelfibre, som inneholder et stort antall fartøy som mater livmoren;

3) endometrium - skallet fôrer innsiden av livmoren. Det er endometriumet i menstruasjonssyklusen som tykner og forbereder seg for innføringen av egget.

Endometrium er delt inn i 2 lag: hoved (basal) og funksjonell, som avvises månedlig, hvis det ikke er gødning av egget. Avvisningen av det funksjonelle laget av endometrium er det vi kaller menstruasjon. Men i tilfelle feil i hormonsystemet, kan avvisning av det funksjonelle laget ikke være effektivt. Som et resultat gjenstår en del av endometriumet og med en rekke forstørrede kjertler og kar som begynner å bløde. Så det er dysfunksjonell livmorblødning.

Typer og årsaker til livmorblødning


Årsakene som kan føre til livmorblødning er mange. For enkel å forstå og forenkle blødningsdiagnosen, er årsakene derfor delt inn i bestemte kategorier. Og så er de to første store kategoriene:

1) blødning som følge av abnormiteter i ulike organer og systemer, 2) blødning assosiert med abnormiteter i kjønnsområdet.

Ikke-genital årsaker til blødning (ekstragenital)

  • Smittsomme sykdommer (influensa, meslinger, tyfus, sepsis);
  • Blodsykdommer (hemorragisk vaskulitt, hemofili, mangel på vitamin K og C, etc.;
  • Leversykdom (cirrhosis);
  • Sykdommer i kardiovaskulærsystemet (høyt blodtrykk, aterosklerose, etc.);
  • Redusert skjoldbruskfunksjon.
  1. Uterinblødning som følge av forstyrrelser i kjønnsområdet (kjønnsorgan).
Kjønnsårsaker til blødning kan eller ikke være relatert til graviditet.

Genital årsaker forbundet med graviditet (tidlige vilkår)

  1. Unormal graviditet (livmor, ektopisk)
  2. Sykdom av egget (cystisk skid, chorionepitioma er en ondartet svulst)
Genital årsaker forbundet med graviditet (sen levering, fødsel, halvårsperiode):
  • Årsaker ved sen graviditet
    • Placenta previa
    • Uterine arr
    • For tidlig blødning
    • Prosessene for ødeleggelse av vev i livmorhalsen
    • Andre obstetriske grunner
  • Årsaker under arbeidskraft
    • For tidlig blødning
    • Placenta previa
    • Lav liggende moderkropp
    • Uterine ruptur
    • Vaginale og vulvarskader
    • Forsinket utgivelse av etterfødsel
    • Klem av etterfødsel
    • Brudd på vedlegg av morkaken
    • Skader på den myke fødselskanalen
  • Årsaker etter fødselen
    • Redusert livmor tone
    • Skader på det myke kjønnsorganet
    • Forsinkelse av deler av etterfødelsen
    • endometritt
    • chorionepithelioma
    • Uterine myoma

Genital årsaker ikke relatert til graviditet

  1. Dysirkulatorisk livmorblodning
  • Juvenile (i pubertet 12-18 år);
  • Reproduktiv (puberteten 18-45 år);
  • Climacteric (overgangsalder periode);
  1. svulster
  • livmor
  • eggstokk
  1. Ovarisk ruptur, ovariecystebrudd
  2. Uterinskade
  3. Smittsomme og betennelsessykdommer

Dysfunksjonell livmorblodning (DMK)

Blødning som oppstår under normal menstruasjon er en konsekvens av avvisningen av det funksjonelle laget av endometriumet som et resultat av en reduksjon i nivået av kvinnelige kjønnshormoner (østrogener, gestagenser).

I normal mengde blodtap er 30-40 ml, øvre grense på normal 80 ml. Når DMK er det er tung blødning mer enn 100 ml, som kan sammenfalle eller ikke falle sammen med menstruasjonstiden.

Tillate blødninger som sammenfaller i tid med menstruasjon - menorrhagia, rikelig og langvarig. I tillegg til blødning som oppstår i intervallet mellom menstruasjon - metrorrhagi, har de forskjellige intensiteter og uregelmessige.

Dysfunksjonell livmorblodning er utbredt blant kvinner, spesielt mellom 30 og 40 år. Hovedårsaken til DMK er et brudd på eggløsningsprosessen.

Umuligheten av eggløsningsprosessen skyldes en svikt i hormonsystemet hos en kvinne (en forandring i nivået og rytmen av sekretjonen av luteiniserende og follikkelstimulerende hormon). Som et resultat vokser livmorhalsens slimhinne (endometrium) med utilstrekkelig utvikling av kjertlene og blodkarene, det oppstår akkumulering og stagnasjon av blod, blodsirkulasjonen forstyrres og permeabiliteten av blodkar endres. Dermed gunstige forhold for forekomsten av blødning. Og ved avvisning av endometrium avvises det ikke jevnt, noe som resulterer i blødning av varierende alvorlighetsgrad og varighet.

I tillegg reduseres blodplatefunksjonen (hovedcellene i koaguleringssystemet) under slike hormonelle sykdommer i uterusnivået, og blodfortynningsprosesser øker, noe som ytterligere intensiverer blødningen.

Faktorer som forårsaker forstyrrelse av hormonsystemet

Symptomer på livmorblodning

Vanlige symptomer:

  • Svakhet, svimmelhet
  • Paleness av huden
  • Kanskje kvalme, oppkast
  • besvimelse
  • Rask og svak puls
  • Lavere blodtrykk
Lokale symptomer:
  • Isolering av blod fra skjeden
  • Under menstruasjon, et stort antall blodpropper. Raskt og rikelig sugepute eller tampong. Hyppig utskifting av pakninger om natten (hver 1-2 timer).
  • Økningen i blødningstiden (mer enn 7-8 dager). Normalt varer menstruell blødning 3-8 dager.
  • Mulig blødning etter samleie
  • Dysfunksjonell uterin blødning er nesten smertefri.
  • Blødning faller ofte ikke sammen med menstruasjonsperioden
De viktigste symptomene på livmorblodning under puberteten: Langvarig blødning fra skjeden (mer enn 7-8 dager); blødning, gapet mellom som er mindre enn 21 dager; Blodtap på mer enn 100-120 ml per dag.

Uterin blødning som opptrer etter en forsinket menstruasjon, som regel, snakker om deres funksjonelle natur.

Syklisk, tung blødning forekommer oftere med myoma, adenomyose og blodsykdommer.

Førstehjelp for livmorblødning

Må jeg ringe en ambulanse?
Ja, du trenger så snart som mulig! Spesielt hvis blødningen oppstod for første gang, er kvinnen gravid og tilstanden forverres raskt. Du bør ikke utsette anropet for en ambulanse, hvert minutt kan være avgjørende.

Uterine blødning er et forferdelig signal om et brudd i en kvinnes kropp. Og derfor er det nødvendig å reagere på det veldig alvorlig. Det første trinnet er å ringe en ambulanse eller konsultere en lege. Bare en lege er i stand til å vurdere situasjonen på en tilstrekkelig måte, siden det er mange grunner som kan forårsake livmorblødning, og kun medisinsk erfaring lar deg ta helhetlig titt på problemet.

Følgende anbefalinger er mer anvendelige i tilfelle dysfunksjonell livmorblødning.

Walkthrough:

Uterin blødning

Symptomer på livmorblodning

  • Spotting fra kjønnsorganet.
  • Brudd på menstruasjonssyklusen (uregelmessighet i syklusen, langvarig menstruasjon, etc.).
  • Svakhet, svimmelhet, hodepine.
  • Alvorlig blekhet av huden.
  • Redusert blodtrykk, økt frekvens og svekkelse av puls.
  • Besvimelse.

form

  • hos jenter under 18 år (blødende ungdomsperiode);
  • hos kvinner i fertil alder (reproduktiv blødning);
  • hos kvinner i menopausal alder (premenopausal blødning).
  • menorrhagia (hypermenorré) - overdreven (mer enn 80 ml) eller forlenget menstruasjon (mer enn 7 dager) med regelmessig intervall på 21-35 dager;
  • metrorrhagia - uregelmessig intermenstruell blødning fra livmoren (vanligvis av en ikke-intensiv natur);
  • menometrorrhagia - uregelmessig, langvarig uterin blødning;
  • polymenoré - hyppig menstruasjon med et intervall på mindre enn 21 dager.
  • organisk blødning assosiert med livmorpatologi (livmorfibroider, adenomyose, etc.), eggstokker (hormonproducerende svulster) eller med systemiske sykdommer (koagulopati, levercirrhose);
  • dysfunksjonell blødning (anovulatorisk og ovulatorisk) assosiert med nedsatt ovariefunksjon;
  • iatrogen blødning assosiert med uønskede virkninger av hormonelle og ikke-hormonelle legemidler (kontinuerlig administrasjon av progestogener, bruk av depotformer av progestogener, intrauterine enheter (IUD) med progestogener, antikoagulantia).

årsaker

  • Uterine Disorders:
    • livmor fibroids;
    • endometrial hyperplasi;
    • uterin polypper;
    • endometrial kreft;
    • endometritt;
    • endometriose;
    • adenomyosis.
  • Eggstokkesykdommer:
    • ovarie tumorer;
    • eggstokkreft
    • ovarie cyste;
    • ovarie dysfunksjon - et brudd på hormonell funksjon av eggstokkene.
  • Manifestasjonen av blodsykdommer med nedsatt blodpropp (trombocytopati, trombocytopenisk purpura, hypofibrinogenemi, trombastheni, etc.).
  • Cervical sykdommer:
    • ekte cervikal erosjon;
    • cervikal dysplasi;
    • livmorhalskreft.
  • Stress, klimaendringer, vitaminmangel.
  • Mental og fysisk utmattelse.
  • Akutt og kronisk forgiftning og yrkesfare.
  • Infeksiøse og betennelsessykdommer i bekkenorganene (betennelse i eggstokkene, vedleggene etc.).
  • Tuberkulose hos de kvinnelige kjønnsorganene.
  • Infertilitet.
  • Dysfunksjon av endokrine kjertler (skjoldbruskkjertel, binyrene, hypofysen).

En gynekolog vil hjelpe til med behandlingen av sykdommen

diagnostikk

  • Analyse av sykdommens historie og klager (når (hvor lenge) blødning fra kjønnsorganet, deres varighet, intensitet, etc.) dukket opp.
  • Analyse av menstrual funksjon (varighet og regelmessighet i menstruasjonssyklusen, overflod og smerte ved menstruasjon, når det var en siste menstruasjon, etc.).
  • Gynekologisk undersøkelse.
  • Ultralyddiagnostikk av bekkenorganene.
  • Bestemmelse av nivået av hormoner i blodet (FSH, LH, østradiol, progesteron, etc.).
  • Bestemmelse av nivået av tumormarkører i blodet (CA-125, CA-199) - deres nivå øker med ondartede svulster i eggstokkene; og bestemmelse av nivået av oncoprotein E7 - i tilfelle mistanke om livmorhalskreft.
  • Studien av blodkoagulasjon (koagulogram).
  • Kolposkopi (undersøkelse av livmorhalsen og vaginale vegger under forstørrelse ved hjelp av en spesiell optisk enhet - en colposcope).
  • Oncocytology smear fra livmorhalsen (definisjon av atypiske (atypiske - prekanker eller kreft) celler.
  • Separat diagnostisk curettage - separat, livmorhulen og livmorhalskanalen (livmorhalskanal) skrapes ut og det resulterende materialet blir studert.
  • Biopsi (tar et vev med et spesielt instrument) av endometrium og / eller livmoderhalsen.
  • Hysteroskopi - undersøkelse av uterus med en spesiell optisk enhet.
  • MRI (magnetisk resonansbilder) av bekkenorganene.
  • Det er også mulig å konsultere en gynekolog-endokrinolog.

Behandling av livmorblodning

  • Blødningsstopp:
    • medisinering (hormonbehandling, hemostatiske legemidler);
    • kirurgisk (separat diagnostisk curettage, ødeleggelse av livets indre lag (ablation av endometrium), fjerning av uterus (hysterektomi).
  • Replenishment of blood loss (intravenøs administrering av løsninger som erstatter plasma, transfusjon av røde blodlegemer, plasma, etc.).
  • Restorativ terapi (tar jerntilskudd, vitamin-mineralkomplekser, etc.).
  • Fysioterapi (galvanisk krage i henhold til Scherbak, cervikal elektrostimulering).

Komplikasjoner og konsekvenser

Forebygging av livmorblodning

  • Tidlig og tilstrekkelig behandling av hormonelle sykdommer, infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene.
  • Avvisning av dårlige vaner.
  • Vanlige besøk til gynekologen (2 ganger i året).
  • Planlegger en graviditet (unntatt uønsket graviditet, abort).
  • Overholdelse av regimet av hormonelle stoffer.
  • Regelmessig undersøkelse av smitte onkocytologi.
  • Oppmerksom holdning til menstruasjon (fastsetter dato for begynnelse og slutt, varighet, regelmessighet og overflod av menstruasjon).

Hva skal jeg gjøre når livmorblødning?

  • Velg en passende gynekolog
  • Pass tester
  • Få en behandling fra legen
  • Følg alle anbefalingene

Hvordan stoppe livmorblødning? Årsaker, typer og behandling

Hva er livmorblødning?

Uterin blødning er utslipp av blod fra legemet. Ofte er det et alvorlig symptom på sykdommer i den kvinnelige kroppen. Enhver livmorblodning må diagnostiseres i tide, og medisinsk hjelp blir gitt til kvinnen. Å ignorere dette symptomet fører til alvorlige konsekvenser, til og med døden. Det er viktig å vite at kun menstruasjon, som varer opptil 5 dager, med stabile pauser, 28 dager lang, er relatert til normal uterusblødning. Alle andre blødninger er patologiske og krever medisinsk tilsyn.

Ifølge statistikk er uterinblødning, som er patologisk, i 25% av tilfellene forbundet med organiske sykdommer i dette organet eller eggstokken. De resterende 75% bløder på grunn av hormonelle lidelser og sykdommer i kjønnsområdet.

Menstruasjon (menstruasjon) er den eneste fysiologisk normale typen livmorblødning. Vanligvis er varigheten fra tre til fem dager, og intervallet mellom menstruasjoner (menstruasjonssyklusen) varer normalt fra 21 til 35 dager. Ofte er de første dagene av menstruasjonen ikke rikelig, de to neste blir intensivert og til slutt blir de igjen knappe; Blodtap i disse dager bør ikke være mer enn 80 ml. Ellers utvikler jernmangelanemi.

Hos friske kvinner er menstruasjon smertefri. I tilfelle smerte, svakhet og svimmelhet, bør kvinnen konsultere lege.

Utbruddet av menstruasjon skjer vanligvis på 11-15 år og varer til slutten av reproduksjonsperioden (overgangsalderen). Under graviditet og amming er menstruasjon fraværende, men dette fenomenet er midlertidig.

Det er viktig å huske at tidlig blødning hos jenter (opptil 10 år), så vel som hos kvinner etter overgangsalderen (45-55 år), er et alarmerende tegn på alvorlige sykdommer.

Noen ganger kan alternativet til normen være blodig utslipp midt i syklusen (på 10-15 dag etter menstruasjonstiden). De er forårsaket av hormonelle svingninger etter eggløsning: veggene i livmorskjellene blir for gjennomtrengelige, slik at vaginale sekreter kan ha blod urenheter. Slike utslipp bør ikke vare mer enn to dager. Noen ganger årsaken til blødning blir betennelsesprosess, så en kvinne bør alltid rådføre seg med en gynekolog.

En variant av normen er også implantat blødning, som oppstår som følge av embryoet i livmorveggen. Denne prosessen skjer en uke etter unnfangelsen.

Hva er farlig uterin blødning?

Uterinblødninger har evnen til raskt å vokse, ikke å stoppe lenge, og ikke å slutte å være dårlig.

Derfor, avhengig av hvilken type blødning i en kvinne, kan det være farlig med slike konsekvenser som:

Med moderat, men vanlig blodtap, kan anemi av varierende alvorlighetsgrad utvikle seg. Det begynner, hvis volumet av utgitt blod er 80 ml. Selv om det under slike forhold ikke er noen direkte trussel mot livet til en kvinne, kan denne prosessen ikke ignoreres.

Stort blodtap kan skyldes en-trinns tung blødning som er vanskelig å stoppe. Ofte er det nødvendig med kirurgi, med ferdigstillelse av tapt blod og fjerning av uterus.

Risikoen for progresjon av den underliggende sykdommen. I dette tilfellet snakker vi om lite blodtap, som kvinnen ikke legger merke til og ikke går for medisinsk hjelp. Samtidig kan blodtap, selv i liten mengde, føre til enten profesjonell blødning, eller til det faktum at sykdommen som forårsaker det, vil bli en forsømt form.

Faren for blødning hos gravide eller hos kvinner i postpartumperioden er at det kan føre til sjokk. Intensiteten og alvorlighetsgraden av denne tilstanden skyldes det faktum at livmoren ikke er i stand til å fullføre kontrakt og stoppe blodtap alene.

Årsaker til livmorblødning

Årsakene som kan forårsake livmorblødning finnes i mange. For å systematisere dem bør det forstås at det resulterende blodtapet kan være et brudd på arbeidet i organsystemene, samt forstyrrelser i den seksuelle sfæren.

De ekstragenitale årsakene til livmorblødning, det vil si de som skyldes forstyrrelser i ikke-sexorganers arbeid, inkluderer:

Noen smittsomme sykdommer er: sepsis, tyfusfeber, influensa, meslinger.

Sykdommer i hematopoietisk systemet er: hemofili, hemorragisk vaskulitt, lave nivåer av vitamin C og K, etc.

Uretral prolaps.

Krenkelser i kardiovaskulærsystemet, for eksempel hypertensjon, aterosklerose etc.

Redusert funksjonalitet av skjoldbruskkjertelen.

Årsaker til livmorblodning av kjønnsorganer kan igjen være forbundet med en kvinne som bærer et barn.

Under svangerskapet er det slike årsaker til blødning fra livmoren:

Pathology av egget.

Tilstedeværelsen av et arr på livmoren.

Placenta previa, lav plassering eller tidlig frigjøring.

Ulike prosesser for ødeleggelse av livmorvev.

Uterine brudd under arbeidskraft.

Skader på fødselskanalen (skjeden eller vulvaen).

Overtredelse eller forsinket avgang etter fødsel.

Kjønnsblødninger kan forekomme hos en kvinne som ikke bærer barn. Årsakene til deres defiant inkluderer:

Sirkulasjonsblødninger, som igjen kan være klimatiske, reproduktive og ungdommelige.

Tumorer av eggstokkene eller livmor som er både godartede og ondartede, slik som fibroider.

Adenomyose, preget av innføring av livmorhalsens slimhinne i veggen.

Brudd på en cyste eller ruptur av eggstokken selv.

Eventuell skade på livmoren.

Sykdommer som er inflammatoriske, de inkluderer cervicitt, vaginitt, endometrit, erosjon, endokervisose.

Skader på de ytre kjønnsorganene.

Mottak av orale prevensiver.

Uterin blødning med overgangsalder

Det er en feil å anta at i løpet av overgangsalderen har en kvinne ingen utslipp. Men selv under premenopausal perioden måtte hun være oppmerksom på deres natur og kvantitet. Noen ganger kan menstruasjon være fraværende i flere måneder, og noen ganger gå regelmessig. Dette skyldes det faktum at eggløsning har en annen frekvens, så vel som svingninger i nivået av hormoner. Slike endringer betraktes som normen og bør ikke forårsake angst hos en kvinne.

For å varsle henne og bli en grunn til å gå til legen, bør følgende:

Rikelig blødning, hvilke hygieneprodukter ikke klare seg.

Utslipp som følge med blodpropper.

Blødning som oppstår mellom menstruasjon.

Varigheten av blodutslipp over tre dager enn vanlig.

Du kan ikke forlate slike livmorblodninger med overgangsalder, fordi de kan indikere hormonell ubalanse, livmorpolyper eller myom, endokrine lidelser, eggstokkum og andre alvorlige sykdommer.

Uterin blødning med hormonell svikt

Uterin blødning kan forekomme hos en kvinne med hormonell svikt som oppstår i kroppen. Dette problemet er relevant for representanter for svakere kjønn i alle aldre. Dette skjer når mengden hormoner brytes eller når forholdet endres.

Hormonal svikt kan skyldes flere grunner:

Brudd oppstår på grunn av at hjernen feilaktig regulerer produksjonen, for eksempel i hypofysenes patologi.

Noen ganger bløder åpner på grunn av gonadens patologi. Dette kan oppstå på grunn av betennelse i eggstokkene, svulster, cyster.

Kronisk utmattelsessyndrom, spesielt forsterket av sult og uttømming av kroppen, kan også føre til blødning.

Uttalte hormonelle lidelser oppstår under puberteten til jenta, under graviditet og etter fødsel, etter abort.

Noen ganger arvelig disposisjon og å ta noen hormonelle piller kan påvirke.

Langvarig blødning kan utvikle seg mot bakgrunnen av en medisinsk abort, som nylig har fått fart i popularitet.

For behandling av blødninger forårsaket av hormonforstyrrelser krever en individuell tilnærming. Det vil avhenge av årsaken til blødningen fra livmoren.

Uterin blødning etter keisersnitt

Etter en keisersnitt bør kvinnen være under medisinsk tilsyn. Blødning varer oftest noe lengre enn etter fødselen på en naturlig måte. Dette skyldes det faktum at et arr er dannet på livmoren, noe som kompliserer reduksjonen. Vanligvis stopper blødningen helt etter et par måneder. Hvis det fortsetter, må kvinnen rapportere dette problemet til legen.

Årsaken til unormal blødning etter operasjon er oftest hemostase. Derfor, for å eliminere dette problemet, bør leger nøye, men forsiktig skrape livmorveggen. Hvis blødningen ikke kan stoppes, er det nødvendig å utrydde det.

Hvis blødningen er hypotonisk, er det ikke alltid mulig å stoppe det, siden det oppstår etter livmor begynner å trekke seg sammen. Overdreven blodtap kan føre til hypotonisk sjokk. Det er nødvendig å fylle blodtilførselen ved transfusjon og manuell undersøkelse av uterus for å oppdage mulige rester av etterfødelsen, bestemme kontraktilfunksjonen til livmoren og etablere eksisterende gap.

Det kritiske tiltaket som leger går for å redde livet til en kvinne, er fjerning av uterus. Denne metoden brukes hvis blødning etter keisersnittet på annen måte (elektrisk stimulering av livmoren, ligering av kar, administrering av uterotonikk) ikke kan stoppes.

Typer av patologisk uterin blødning

Uterine blødende gynekologer er delt inn i mange typer. Men det er de som forekommer hyppigst:

Juvenil blødning. Er karakteristisk for begynnelsen av puberteten jenter. De kan utløses av en rekke faktorer, som hyppige sykdommer, økt fysisk anstrengelse, dårlig ernæring, etc. Avhengig av mengden blod som går tapt, kan en slik blødning føre til anemi av varierende alvorlighetsgrad.

Om kraftig livmorblødning skal sies om den ikke ledsages av smerte. I dette tilfellet kan volumet av fortapt væske variere. Det er mange grunner, det kan være en utsatt abort og infeksjon i skjeden, og bruk av hormonholdige legemidler, etc.

Acyklisk blødning preges av at det forekommer i intervaller mellom menstruasjonssyklusene. Det kan skyldes myoma, cyste, endometriose og andre patologier. Hvis det oppdages acyklisk blødning regelmessig, er det nødvendig å konsultere en lege. Selv om ikke alltid denne typen er et symptom på noen patologi.

Anovulatorisk blødning er karakteristisk for kvinner som har gått over i overgangsalderen og for ungdom som gjennomgår puberteten. Det er forårsaket av at modningen av folliklene og produksjonen av progesteron er svekket, i fravær av eggløsning. Denne arten er farlig fordi den kan provosere utviklingen av ondartede svulster uten behandling.

Dysfunksjonell uterinblødning oppstår når eggstokkene forstyrres. En særegen egenskap er at det oppstår etter at menstruasjonen har vært fraværende i lang tid, og blodtap med det er rikelig.

Hypotonisk blødning oppstår på grunn av lavt tonus av myometriumet, etter abort, etc., oppstår oftest etter fødsel.

Dysfunksjonell livmorblodning

Til dysfunksjonell livmorblodning inkluderer de som er forbundet med nedsatt produksjon av kjønnshormoner, produsert av endokrine kjertler. De kan manifestere seg i nesten alle alder, både under puberteten og i overgangsalderen, og i den reproduktive perioden av en kvinnes liv. Denne patologien er utbredt.

Denne type blødning er uttrykt av det faktum at menstruasjonsperioden forlenges, og mengden av fortapt væske øker. Uten behandling fører det alltid til utvikling av anemi. Hovedfunksjonen er et langt fravær av menstruasjon, noen ganger opptil seks måneder, og deretter forekomsten av blødning, som har annen styrke.

Dysfunksjonell blødning kan være ovulatorisk (kvinner av reproduktiv alder er bekymret) og anovulatoriske (forekommer ofte hos ungdom og hos kvinner i premenopausalperioden). Brudd på syklusen i dette tilfellet uttrykkes i tunge og uregelmessige perioder, med lange (mer enn 35 dager) og korte (mindre enn 21 dager) intervaller, uten menstruasjon i mer enn seks måneder.

Behandlingens taktikk avhenger av pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidig patologi. Det kan være både medisinsk og kirurgisk. Men i ungdomsåret er kirurgi bare tatt i nødstilfeller. Konservativ terapi er å ta hormoner. Hvis du forlater dysfunksjonell livmorblodning uten behandling, kan de føre til infertilitet, miscarriages, kronisk anemi, endometriecancer, sjokk og til og med død.

Atonisk uterin blødning

Atonisk blødning er preget av det faktum at det dannes når livmoren blir uegnet til å kontrakt. Mangelen på kontraktilitet i obstetrisk praksis kalles Uvea av Jasper Et karakteristisk trekk ved atonisk blødning er null tone og en lignende reaksjon på administrering av uterotonikk.

Når det ikke er mulig å stoppe blødningen ved hjelp av spesialiserte legemidler, påføres en tykk sutur på baksiden av livmorhalsen, klemmer blir også påført for å klemme livmorarterien.

Hvis disse metodene viste seg å være ineffektive, og blodtap ikke kunne stoppes, anses de som forberedelse til kirurgi for å fjerne livmoren. Masse regnes som tap av blod fra 1200 ml. Før fullstendig fjerning av livmoren, blir det gjort forsøk på å binde karene med Tsitsishvili-metoden, elektrisk stimulering (denne metoden blir mindre og mindre populær, og leger avviser det gradvis), akupunktur. Det er viktig å hele tiden fylle opp forsvunnet blodforsyning.

Hypotonisk uterin blødning

Denne typen er preget av at myometrisk tone er redusert. Slike blødninger oppstår med en forsinkelse i livmorhulen i livmoren, med separasjonen av moderkagen etter frigjøringen. Årsaken ligger i livmoderhypotoni etter fødsel, når sammentrekninger forekommer sjelden og er spontane. Den kritiske graden av en slik tilstand er referert til som atony, når forkortelser er helt fraværende.

Oppgavene som konfronterer leger i utgangspunktet er:

Tidlig blødning stoppe.

Fylling av underskuddet BCC.

Forebygging av blodtap i mer enn 1200 ml.

Overvåke blodtrykket og forhindre at det faller til et kritisk nivå.

Behandlingen tar sikte på å sikre at livmorutviklingen i livmoren oppnås så snart som mulig. Hvis det er rester av egget, må det fjernes enten for hånd eller med curette. Når hypotonisk blødning oppstår etter fødsel, er det nødvendig å klemme morkaken så snart som mulig, hvis ikke, blir den fjernet manuelt. Oftest er det fjerning av morkaken som hjelper til med å gjenopprette livmorens motorfunksjon. Om nødvendig, forsiktig massasje på hennes knyttneve.

Som et middel indikeres administrering av pituitrin eller oksytocin. I noen tilfeller er det effektivt å bruke en boble til magen som inneholder is eller irritasjon av uterus med eter. Til dette formål settes en fuktet tampong inn i den bakre vaginale fornixen. Hvis hypotensjon ikke reagerer på denne terapien, blir det utført tiltak som er karakteristiske for uterine atony.

Acyklisk livmorblødning

Acyklisk uterin blødning kalles metrorrhagia. Det er ikke forbundet med den normale menstruasjonssyklusen, karakterisert ved fullstendig fravær av noen periodicitet.

Denne tilstanden kan oppstå plutselig og være forbundet med en kvinnes graviditet, med en abort som ikke er fullstendig utført, med placenta previa, med utvikling av en ektopisk graviditet, forsinkelse av en del av etterfødelsen, etc.

Acyklisk blødning, hvis kvinnen ikke bærer barnet, kan observeres i slike patologier som livmorfibroider, godartede svulster. Hvis svulsten er ondartet, så observeres metrorrhagi i fasen av dets oppløsning.

Beskriv graden av intensitet av blodtap er ikke mulig, siden utslippet kan smøre, rikelig med tilførsel av blodpropper og uten dem.

Ved acyklisk blødning er det viktig å være oppmerksom på kvinner som er i overgangsalderen, både i begynnelsen, og flere år senere, etter at permanent menstruasjon er avsluttet. I intet tilfelle kan de tas som fornyet eggløsning. Metrorrhagia i denne perioden krever forsiktig studie, da de ofte er tegn på en ondartet prosess, som sarkom.

Gjennombrudd uterin blødning

Gjennombrudd uterin blødning er utviklet mot bakgrunnen av hormonell ubalanse. De er preget av ubalanse mellom østrogen og progesteron. Noen ganger forekommer blødninger av denne typen på bakgrunn av bruk av orale prevensjonsmidler av en kvinne. I dette tilfellet er gjennombruddsblødning en tilpasningsreaksjon på stoffet. Hvis det oppstår blødninger som ikke samsvarer med menstruasjonssyklusen, bør du kontakte legen din om dosjustering eller erstatning.

En annen gjennombruddsblødning kan observeres når livmorveggen er skadet av en spiral. Dette kan ikke ignoreres, helixen skal fjernes umiddelbart.

Oftest er blodtap ved blødningsblødning mindre, men et besøk til legen skal ikke utsettes.

Anovulatorisk uterin blødning

Disse blødningene oppstår under en pause mellom perioder, deres årsaker er forskjellige, inkludert de kan være en manifestasjon av en sykdom. Oftest, anovulatorisk blødning som varer lenge, varer mer enn 10 dager, er acyklisk. Kvinner lider av slikt blodtap enten under utryddelse av reproduktiv funksjon, eller i perioden med dannelsen.

Denne blødningen kalles også enfase, under åpningen blir det ikke dannet en gul kropp, follikelutvikling oppstår med nedsatt funksjonsevne, eggløsning er fraværende.

Denne blødningen kan være hyperøstrogen når follikkelen modnes, men bryter ikke, og er hypoøstrogen når flere follikler blir modne, men de er ikke fullt modne.

Sjelden, men anovulær uterinblødning observeres i den reproduktive perioden av en kvinnes liv. Lignende fenomen er forbundet med nedsatt funksjon av den hypoptosotropiske sonen, etter å ha lidd stress, forgiftning og infeksjoner.

Blant ungdommer, ifølge statistikk, forekommer denne type blødning ganske ofte. Slike brudd står for opptil 12% av alle gynekologiske sykdommer. I dette tilfellet kan den avgjørende faktoren være dårlig ernæring, mentalt traume, fysiologisk overbelastning.

Dysirkulatorisk livmorblodning

Forekomst av dyscirculatory uterin blødning forårsaket av ovarie dysfunksjon. Noen ganger tjener eksterne faktorer som overført virusinfeksjoner, stress, etc. som en impuls. Blodtap er ikke stort, som oppstår etter at menstruasjonen har vært fraværende i lang tid.

Uterin blødning med blodpropper

Ofte observerer kvinner nærvær av blodpropper i livmorblødning. Ofte forklarer legene deres utseende ved at livmoren under fosterutviklingen har gjennomgått visse uregelmessigheter. Derfor stagnerer blod i hulrommet og danner blodpropper.

Oftest forårsaker menstruasjon slike kvinner mer ubehag, spesielt når de oppstår med økt hormonell bakgrunn. Noen ganger er det denne medfødte anomali som kan føre til økt blødning og tilstedeværelsen av mange blodpropper i utslippet.

I tillegg til at anomalier er medfødte, kan de kjøpes i livet. Slike fenomener er knyttet til kvinners profesjonelle egenskaper og misbruk av dårlige vaner. Ofte, under menstruasjon med blodpropper, opplever kvinner alvorlige kuttsmerter. For å utelukke tilstedeværelsen av en patologisk prosess, er det viktig å konsultere en gynekolog for råd.

Noen ganger kan avvik i hormonell bakgrunn også føre til dannelse av blodpropper. For å klargjøre årsaken må du passere en rekke tester, inkludert skjoldbruskkjertelhormoner og binyrene, for å undersøke nivået av progesteron og østrogen.

Tilstedeværelsen av blodpropper, alvorlig smerte i underlivet, kraftig blodtap under menstruasjon, acyklisk mini-blødning - alt dette indikerer ofte endometriose. En slik diagnose er laget etter en grundig diagnose og krever passende behandling.

Noen ganger kan det skyldes dårlig blodpropp og noen komplikasjoner etter fødselen.

Uterin blødning under graviditet

Årsakene til livmorblodning under graviditet er oftest abort, livmorhelseskader, ektopisk graviditet og skade på morkaken.

Abortfall er ledsaget av alvorlig kramper i underlivet, blødning er intens, blodets farge varierer fra lyse skarlagen til mørke. Når ektopisk graviditet ledsages av en forverring av den generelle tilstanden, utilpustethet, kvalme, oppkast, svette og svimmelhet. Blodet er mørkt i farge, kommer vanligvis ut med blodpropper.

Skader på blodkarene i livmorhalsen under graviditet kan oppstå under samleie eller gynekologisk undersøkelse. Slike blødninger er vanligvis ikke rikelig og ikke varig.

I tilfelle skade eller presentasjon av morkaken, kan uterin blødning forekomme i andre eller tredje trimester. Blødning er vanligvis veldig tung. Det bærer en alvorlig trussel mot fremtidens mor og hennes barns liv og helse.

Det skal huskes at livmorblødninger hos gravide kvinner er svært farlige, så en kvinne må ringe til et medisinsk team, som vil gi akutt hjelp til henne.

Førstehjelp for livmorblødning

Førstehjelp for livmorblødning er å ringe en ambulanse så snart som mulig. Dette gjelder spesielt når en kvinne bærer et barn, hennes blodtap er rikelig og tilstanden forverres dramatisk. I dette tilfellet teller hvert minutt. Hvis det ikke er mulighet til å ringe legen, er det nødvendig å levere kvinnen til sykehuset alene.

Enhver livmorblødning er en alvorlig trussel mot liv og helse, så reaksjonen må være hensiktsmessig.

Når dysfunksjonell blødning er strengt forbudt å påføre en varm eller varm varmepute til magen, dusjer med noen form for sammensetning, ta et bad, ved hjelp av legemidler som bidrar til reduksjon av uterus.

Uavhengig, hjemme til ankomsten av en ambulanse, kan en kvinne bli hjulpet som følger:

Kvinnen må legges i seng, helst på ryggen, og beina hennes skal plasseres på en slags høyde. For å gjøre dette kan du sette en pute eller en vals ut av et teppe. Derved vil det være mulig å holde pasientens sinn, spesielt hvis blodtapet er imponerende.

Noe kaldt bør brukes på magen. Hvis det ikke er varmtvannsflaske på hånden, kan isen pakkes inn i en vanlig klut. Bytt isen kan være en vanlig flaske fylt med kaldt vann. Eksponeringen for kald - opptil 15 minutter, deretter en pause på 5 minutter. Dette vil være i stand til å oppnå vasokonstriksjon, og dermed noe redusere blødningen.

En kvinne må bli vannet. Siden det ikke er mulig å sette droppen hjemme, er det nødvendig å gi pasienten rikelig med drikke. Passer vanlig vann og søt te. Dette vil bidra til tap av væske sammen med blod, glukose vil gi kraft til nervecellene i hjernen.

For å motta medisiner bør behandles svært nøye, spesielt hvis en kvinne bærer et barn. Før du tar dem, er det nødvendig å konsultere en lege, men noen ganger skjer det at det ikke finnes en slik mulighet. Derfor er det nødvendig å kjenne navnene på hemostatiske midler og deres minimumsdose. Disse inkluderer Vikasol (tatt 3 ganger daglig i doser på 0,015 g), askorbinsyre (maksimal daglig dose på 1 g), diett (tatt 4 ganger daglig i doser på 0,25), kalsiumglukonat (1 tablett opptil 4 ganger per dag). Før bruk er det viktig å huske at alle legemidler har bivirkninger.

Hvordan stoppe livmorblødning?

Når en ambulanse kommer, blir det som følger:

En boble som inneholder is påføres på kvinnens mage.

Hvis blødningen er rikelig, bør kvinnen bringes til bilen på en bårer.

Hospitalisering av pasienten med overføring direkte til spesialisten.

Innføringen av en løsning av magnesiumsulfat, med trusselen eller begynnelsen av et abort. Eller hvis en spontan abort oppstår, får kvinnen intravenøs kalsiumklorid og askorbinsyre fortynnet i glukose. Etamzilat kan gis.

Leger på sykehuset bruker hormoner for å stoppe blødningen, hvis kvinnen ikke har født, hun er ikke mistenkt for å ha en svulst. Zhannin Regulon og andre er referert til hormonelle stoffer. På den første dagen gir de en økt dose (opptil 6 tabletter), på de følgende dagene en tablett mindre, noe som bringer til 1 stk. Noen ganger brukt gestogeni, men det kan bare brukes i fravær av alvorlig anemi.

Hemostatiske midler kan også brukes, for eksempel Ditsinon, Vikasol, Ascorutin, aminokapronsyre.

Noen ganger er kirurgisk inngrep brukt, slik som livmorhalsutjevning (en effektiv metode for å stoppe blodtap), kryoforstyrrelse (en metode uten kontraindikasjoner), laserfjerning av endometrium (brukt hos de kvinnene som ikke har tenkt å ha flere barn).

Behandling av livmorblodning

Behandling av livmorblodning avhenger i stor grad av årsakene til pasienten og alderen.

Ungdom er oftest foreskrevet livmorreduserende legemidler, midler som stopper blodet og styrker veggene i blodårene. Også anbefalt inntak av vitaminer, urtemedisin, i det minste - hormoner som regulerer menstruasjonssyklusen. Kvinner i reproduktiv alder er foreskrevet hormonelle legemidler, noen ganger operasjon utføres (for fibromyom, livmorhalsens endometriose, etc.). Etter overgangsalderen indikerer livmorblødning oftest kreft i uterus og eggstokkene. Behandling krever derfor hovedsakelig kirurgisk inngrep, inkludert fjerning av uterus og dens vedheng.

Ved behandling, den viktigste tiden for å diagnostisere årsakene til blødning, bør så syke kvinner umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Artikkel forfatter: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, fruktbarhetsspesialist

utdanning: Diplomet "Obstetrics and Gynecology" ble oppnådd ved den russiske statens medisinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013, uteksaminere skolen i NIMU oppkalt etter. N.I. Pirogov.